デクセリアルズ健康保険組合

分娩機関が被保険者に代わって健康保険組合に一時金の申請を行うことによって、分娩機関が健康保険組合からの一時金を受け取る制度です。

直接支払制度を利用する場合

健保への手続きは不要です。

【支給までの流れ】

医療機関より法定給付分の申請があり次第、付加金を被保険者にお支払いします。
なお、分娩費用が法定給付上限額に満たなかった場合には、差額分と付加金を健保から事業主経由で被保険者にお支払いします。

被保険者が分娩機関を受取代理人として健康保険組合に一時金を事前に申請することによって、分娩機関が健康保険組合から一時金を受け取る制度で、届出をした小規模の分娩機関などで利用できます。

受取代理制度を利用するには、事前申請が必要です。

（1）医療機関などに受取代理制度利用の同意（※1）を得る。

出産育児一時金・付加金請求書（受取代理申請用）

（2）健保に医療機関が『出産育児一時金・付加金請求書（受取代理申請用）』を提出

（3）健保から医療機関などへ受取代理制度利用受付を連絡

（4）分娩後に医療機関などが健保分費用を請求

（5）健保から医療機関へ分娩費用（※2）支給

※1 『出産育児一時金・付加給付請求書（受取代理申請用）』の
受取代理人欄への医療機関などによる記入・捺印をもらう。

※2 分娩費用が出産育児一時金・付加金の支給額を超えた場合の差額は
被保険者が医療機関に支払い、下回った場合の差額は健保から事業主経由で被保険者に支給します。

①

出産育児一時金・付加金請求書

②分娩証明（申請書に証明を受けた場合には不要）
③分娩した医療機関から交付される『合意文書』の写し
④分娩した医療機関から交付される『領収明細書（分娩費用の内訳が
　わかる明細書）』の写し※

【支給までの流れ】

（1）分娩後に上記①〜④を揃えて、健保に提出する。

（2）内容を確認後、健保が事業主経由で被保険者に支給します。

①

出産育児一時金・付加金請求書（Cと同じ申請書）

②分娩証明（申請書に証明を受けた場合には不要）
③海外の病院で発行された「領収明細書」
④これらの日本語翻訳（翻訳者の住所、氏名記載）

【支給までの流れ】

（1）分娩後に上記①〜④を揃えて、健保に提出する。

（2）内容を審査後、健保が事業主経由で被保険者に支給します。

出産手当金（法定給付）

出産手当金付加金（付加給付）

受給期間の範囲内で会社を休んだ1日につき標準報酬日額の85％から法定給付を控除した額

出産手当金・出産手当付加金請求書

【手続きの流れ】

（1）ペイロールより書類が届く。

（2）案内に従い手続きを行う。

（3）社労士が内容精査し、健保へ申請書類　作成・送付。

※但し、会社休業中に給与が支払われ、出産手当金＋出産手当金付加金より給与が多い場合には支給されません。少ない場合には、その差額を支給します。